Acest formular completează automat documentul PDF cu împuternicirea pentru Declarația 230. Trebuie doar să il semnați (împreună cu Clauza GDPR) și să il trimiteți pe adresa fasmr-romania@ifmsa.org. Dacă doriți să il completați de mana, împuternicirea poate fi descărcată aici, iar clauza GDPR aici Vă mulțumim!

    Nume și Prenume

    Inițiala tatălui

    Țară

    Stradă

    Nr.

    Bloc

    Etaj

    Apartament

    Localitatea

    Județul

    Cod Poștal

    Email

    Telefon

    Serie Buletin

    Nr buletin

    CNP

    Data Nasterii (zz.ll.aaaa)

    Data Completarii (zz.ll.aaaa)

    Sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal de către FASMR
    Da